こんにちは、急性期ケアに携わるすべての看護師さんへ。
突然の患者さんの急変は、私たち看護師にとって一番の緊張する瞬間ですよね。そんな時、冷静に、そして迅速に対応するために欠かせないのが「ABCDE評価」。特にその中でも「E: 体温・外観評価」は見逃しがちなポイントですが、非常に重要です。
この記事では、急性期ケアでの初期対応として重要なABCDE評価の「E: 体温・外観評価」の具体的な方法について詳しく解説します。さらに、急性期ケア専門士を目指す皆さんにとって役立つ公式本と問題集の情報もご紹介します。これを読むことで、急変時の対応力を一段と高め、プロフェッショナルとしての自信を持つ手助けになることを願っています。
ABCDE評価とは何か？
急変時の初期対応において、ABCDE評価は非常に重要な役割を果たします。ABCDE評価とは、患者の状態を迅速に評価し、必要な治療を優先的に行うための手法です。それぞれのステップは以下の通りです：
A – （気道）
まず、気道の確保を確認します。気道が閉塞している場合、患者の呼吸は困難になります。気道が確保されているか、異物や分泌物がないかを確認し、必要に応じて除去します。
B – （呼吸）
次に、呼吸の状態を評価します。呼吸が正常かどうか、呼吸音や呼吸のパターン、酸素飽和度などをチェックします。異常があれば、酸素投与や人工呼吸などの適切な対応を行います。
C – （循環）
循環の評価では、心拍数、血圧、皮膚の色や温度などを確認します。出血がある場合は止血処置を行い、ショック状態であれば適切な治療を開始します。
D – （中枢神経学的障害）
神経学的な評価として、意識レベルを確認します。意識レベルの変化や神経学的な異常がないかを評価し、必要に応じて追加の検査や治療を行います。
E – （体温、外観評価）
最後に、全身を評価します。体温や外観、外傷の有無などを確認し、体温の異常があれば適切な対応を行います。また、体温低下がある場合は保温、体温上昇がある場合は冷却などの処置を行います。
体温・外観評価の重要性
急性期ケアにおいて、体温や外観の評価は見逃せない重要なポイントです。体温の異常や外観の変化は、患者の状態を迅速に把握し、適切な治療を行うための重要な手がかりとなります。
体温の評価
体温は通常、腋窩、直腸、口腔などで測定されます。体温の異常（低体温や高体温）は、身体の様々な異常を示すサインです。例えば、低体温は末梢血管収縮や悪寒戦慄、筋硬直などの所見から判断し、迅速な保温や復温が必要です。一方、高体温は体内での酸素需要が高まり、脳への酸素供給が低下する可能性があるため、クーリングなどの対策が求められます。
外観の評価
外観の評価では、皮膚の色、湿り気、発疹、創傷などを確認します。皮膚の変化は、循環状態や感染症のサインを示すことがあります。例えば、皮膚が青白くなっている場合は、循環不全の可能性があり、速やかな対応が必要です。
体温・外観評価の具体的な手順
具体的な体温・外観評価の手順は以下の通りです：
- 体温の測定
体温計を使用して正確に測定します。測定箇所（腋窩、直腸、口腔）に応じた適切な方法を選びます。低体温の場合は保温、複数の体温測定箇所で異常が見られる場合は深部体温の測定も検討します。 - 皮膚の観察
皮膚の色、湿り気、発疹、創傷などを観察します。皮膚が青白い場合は循環不全、湿っている場合は発汗過多、発疹や創傷がある場合は感染や外傷を疑います。 - 対応策の実施
低体温の場合は保温や復温、高体温の場合は冷却を行います。また、異常が見られる場合は速やかに医療チームに報告し、適切な対応を開始します。
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まとめ
この記事では、ABCDE評価の中でも特に「E: 体温・外観評価」の重要性と具体的な方法について解説しました。急変時の初期対応において、迅速かつ適切な評価を行うことが患者の命を救うために重要です。急性期ケア専門士を目指す皆さんは、公式本や問題集を活用してさらに知識を深めてください。
急変時の対応力を高め、プロフェッショナルとしての自信を持って現場に立ちましょう。
