転倒転落の原因と予防策：看護計画とアセスメント方法

はじめに

こんにちは！転倒転落は、患者さんにとって重大なリスクであり、私たち看護師にとっても心配の種です。この記事では、転倒転落の原因や予防策について詳しく解説し、実際に役立つ看護計画やリスクアセスメントの方法をご紹介します。少しでも皆さんの助けになるよう、わかりやすく丁寧に書いていきますので、ぜひ最後までお読みください。

転倒転落の定義

転倒転落とは、予期せずに地面や床に倒れることを指します。これは患者の身体的・心理的な健康に深刻な影響を与える可能性があります。特に高齢者や身体機能に問題を抱える患者さんにとっては、大きなリスクとなります。

転倒転落の主な原因とリスク要因

転倒転落の原因には以下の要因が含まれます。

転倒転落の対策

転倒転落を予防するための対策としては、以下の点が重要です。

転倒転落予防のための看護計画

転倒転落を予防するための看護計画を立てるには、以下の手順が有効です。

• リスクアセスメント：患者の転倒リスクを評価し、個別の看護計画を策定する。
• モニタリングと評価：定期的に患者の状態を観察し、必要に応じて看護計画を修正する。

詳細な手順

• 入院時アセスメント: 転倒・転落の危険度を多角的に評価します。年齢、既往歴、慢性疾患、認知症、視力・聴力障害、歩行障害、薬物服用状況などが評価ポイントです。
• 予防策の立案: 多職種で連携し、患者のリスクに応じた対策を立案します。例えば、検査室など不慣れな環境では特に注意が必要です。
• 患者・家族への説明と同意: 予防には患者本人と家族の理解と協力が欠かせません。
• 再アセスメント: 患者の状態が変化した場合には、再度リスクを評価し、計画を修正します。

実際のケースレポート：ダミー患者「山田太郎さん」の事例

患者情報：

• 名前：山田太郎
• 年齢：78歳
• 既往歴：高血圧、パーキンソン病、白内障
• 使用薬：降圧薬、鎮静薬、抗パーキンソン病薬

アセスメント：
入院時に山田さんの転倒リスクを評価しました。高齢であり、パーキンソン病による歩行障害が認められ、視力低下（白内障）も確認されました。また、鎮静薬の影響でバランスを崩しやすいことがわかりました。

看護計画：

1. 環境整備：床に滑り止めマットを敷き、障害物を除去しました。ベッドの高さを調整し、ベッド柵を適切に配置しました。
2. 患者教育：山田さんに歩行補助具（杖）の正しい使用方法を指導し、ベッドサイドにナースコールを設置しました。ナースコールの使用方法を再確認しました。
3. モニタリング：定期的に山田さんの状態を観察し、転倒リスクを再評価しました。

具体的な対応：

• 夜間の対応：ある夜、山田さんはトイレに行こうとしてベッドから立ち上がりましたが、バランスを崩して転倒しそうになりました。幸い、定期巡回中の看護師がすぐに発見し、支えることで転倒を防ぎました。この時、山田さんはナースコールを使用していなかったため、再度ナースコールの重要性を説明しました。また、夜間の頻尿対策として、寝る前にトイレに行く習慣をつけてもらいました。
• 日中の対応：日中、山田さんが病室内を歩行する際、杖の使用が不適切だったため、再度正しい使い方を指導しました。また、視力の低下が原因で障害物に気づきにくいことがわかったため、病室の照明を明るくし、床に物を置かないようにしました。
• 家族との連携：山田さんの家族にも電話で状況を説明し、転倒予防策について理解と協力を得ました。家族が面会に来た際には、転倒予防策を直接説明し、家族も協力して見守りを行うことになりました。

結果：
転倒予防策を徹底することで、入院中の山田さんの転倒事故を防ぐことができました。山田さん自身も予防策の重要性を理解し、協力的になりました。また、家族との連携も強化され、退院後の自宅でも同様の予防策を続けることが期待されます。

転倒転落リスクのアセスメント方法やスコアリング

転倒リスクを評価するためには、スコアリングシステムを用いることが効果的です。例えば、モールス・フォールス・スケール（Morse Fall Scale）は、転倒リスクを評価するための一般的なツールです。

まとめ

転倒転落は患者の安全を脅かす重要な問題であり、看護師はその予防に積極的に取り組む必要があります。本記事で紹介した対策や看護計画、リスクアセスメント方法を活用し、患者の安全を確保するために努めましょう。

参考サイト

• 転びやすい患者への動作指導・介助の方法｜転倒予防 | 看護roo!
• Morse Fall Scale（日本語版） 転倒リスクスケール