こんにちは、皆さん！今日は、看護の現場で毎日向き合っている倫理的な課題についてお話ししたいと思います。特に、患者さんの意思決定を支える私たち看護職の大切な役割について一緒に考えてみましょう。
看護における倫理的課題とは？
まず、看護の現場ではどのような倫理的課題があるのかを理解することが大切です。患者さんの意思を尊重しながら、適切なケアを提供することは、私たち看護師にとって重要な使命です。
事前指示（AD）とその重要性
事前指示（AD: Advance Directive）についてご存知ですか？これは、将来、自分の判断能力が失われたときに備えて、自分に対する医療についてあらかじめ意向を示すことです。これにより、患者さんが望む医療を提供することが可能になります。患者さんの意思を尊重するために、事前指示はとても大切ですね。
アドバンス・ケア・プランニング（ACP）とは？
次に、ACP（Advance Care Planning: アドバンス・ケア・プランニング）についてです。ACPは、万が一の時に備えて、自分の大切にしていることや望み、希望する医療やケアについて自分で考えたり、信頼する人たちと話し合ったりすることです。これを実践することで、患者さんが最期まで尊厳を持って人生を全うすることができるようになります。
ACPの目標と実践方法
ACPの目標は、患者さんの意向に沿った、患者さんらしい人生の最終段階における医療・ケアを実現し、最期まで尊厳を持って生きることができるようにすることです。具体的には、患者さんやその家族としっかりとコミュニケーションを取り、希望を確認し続けることが大切です。
看護師の役割と倫理的意思決定
私たち看護職は、患者さんやご家族の状況を最もよく知る立場にあります。そのため、意思決定において非常に重要な役割を果たしています。具体的には、以下のような役割があります。
- 直接の支援：言葉や非言語の表現に対する患者さんやご家族への支援
- 相談しやすい存在としての振る舞い
- 意思決定のキーパーソンとしての役割
- 情報の共有：患者さんを中心に、病院、施設、在宅、他施設といったケア環境での意思や思いの継続性を保つこと
心理的に安全な看護環境の作り方
「気づき」の段階では、気づいたことや疑問に思ったことを恐れることなく率直に話せる環境がとても重要です。看護師が自由に発言し、それぞれの能力を最大限に発揮できる環境を整えることが不可欠です。皆さんも、自分の気づきを大切にして、安心して発言できる環境を作りましょう。
患者の物語を尊重するケアとは？
看護職として、ケアを通して患者さんの人生に触れることができます。それは「ケアの質」にも関わる非常に重要なポイントです。患者さんの物語を尊重し、その人らしいケアを提供することが、私たちの役割の一つです。
まとめ：看護における倫理の重要性
いかがでしたか？日常の看護ケアにおいて、患者さんの意思を尊重し、倫理的な意思決定を支援することは本当に大切です。私たち看護師が果たすべき役割について再確認し、日々の実践に活かしていきましょう。
次回もお楽しみに！お読みいただき、ありがとうございました。
