急変発見時の初期対応：ABCDEアプローチのD 中枢神経評価

急変時にどれだけ迅速に対応できるかは、患者の生命に直結する重要な要素です。けどなかなか難しいですよね。脳外病棟にいれればいいけど普段から使っているわけではないと忘れちゃいます＼(^o^)／

今回は急変発見時の初期対応：ABCDEアプローチのD 中枢神経評価について説明していきます！

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メディカ出版

急性期ケア専門士について

看護師の皆さん、急性期ケア専門士という資格をご存知でしょうか？この資格は、急変時の対応力をさらに高めるための専門的な知識とスキルを習得するためのものです。公式テキストや問題集は、日々の実務に役立つだけでなく、試験対策にも最適です。

意識レベルの評価には、JCS (Japan Coma Scale) と GCS (Glasgow Coma Scale) が使用されます。

JCSは、日本で広く使用される意識レベルの評価方法で、患者の反応を観察して0から300までの数値で表します。JCSは3つの主要カテゴリに分かれ、さらに細かく9段階に分類されます。
Ⅰ桁 (覚醒している状態):
- 0: 意識清明
- 1: 見当識は保たれているが意識清明ではない
- 2: 見当識障害がある
- 3: 自分の名前・生年月日が言えない
Ⅱ桁 (刺激に応じて一時的に覚醒する状態):
- 10: 普通の呼びかけで開眼する
- 20: 大声で呼びかけたり、強く揺するなどで開眼する
- 30: 痛み刺激を加えつつ、呼びかけを続けると辛うじて開眼する
Ⅲ桁 (刺激しても覚醒しない状態):
- 100: 痛みに対して払いのけるなどの動作をする
- 200: 痛み刺激で手足を動かしたり、顔をしかめたりする
- 300: 痛み刺激に対し全く反応しない

麻痺症状の観察には、CPSS (Cincinnati Prehospital Stroke Scale) を使用します。このスケールでは、顔面の非対称、片腕の上げ下げ、言語の異常の3点を観察します。

血糖値の低下（低血糖）は、意識レベルの低下や神経症状を引き起こす可能性があります。緊急時には血糖値の測定が重要です。低血糖が疑われる場合、迅速な治療が必要です。

脳ヘルニアの徴候は早期発見が重要です。以下の所見が見られた場合、速やかに対応してください。

ABCDの安定化のためには、以下の対応が必要です：

※ABCDが不安定になると、低酸素血症による脳循環の悪化により二次的脳損傷を来す可能性があります。

急変時の初期対応において、中枢神経評価は非常に重要です。JCSやGCSを使用して意識レベルを評価し、CPSSで麻痺症状を観察します。また、血糖値の評価と脳ヘルニアの徴候を見逃さないようにしましょう。迅速かつ適切な対応が、患者の生命を守るために不可欠です。

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